As estimativas Alectinib cell line do painel indicam ainda que, dos doentes portadores de G1, serão candidatos a terapêutica tripla 70% dos doentes sem tratamento prévio e 95% dos não respondedores à terapêutica dupla. De acordo com o painel de peritos, atualmente estima‐se que 35% dos doentes diagnosticados com infeção

pelo VHC já tenham efetuado tratamento e que 55% destes casos estejam curados da infeção (RVM). Dos doentes tratados e curados, 79,5% já não se encontram em seguimento clínico, mas 20% dos doentes permanecem em seguimento. Estes doentes têm cirrose hepática compensada pelo que, apesar de atingida a RVM, têm um prognóstico pós‐tratamento diferente, sendo necessário efetuar o rastreio de possíveis complicações hepáticas, como CHC e varizes esofágicas27; 0,5% dos doentes progride para CHC (tabela Caspase inhibitor 2). A estimativa atual do número de doentes elegíveis para terapêutica antivírica, obtida a partir do painel de peritos, é apresentada na figura 2. O número estimado de doentes sem tratamento prévio elegíveis para tratamento ascende a aproximadamente

11.000. Destes, espera‐se que 20% sejam tratados anualmente (cerca de 2.150 doentes/ano). O VHC constitui a principal indicação para transplantação hepática associada a infeções víricas30. Em Portugal, o painel de peritos estimou que 20% dos transplantes hepáticos realizados sejam devidos ao VHC. Considerando uma média de 250 transplantes hepáticos (-)-p-Bromotetramisole Oxalate realizados anualmente em Portugal, cerca de 50 destes transplantes serão devidos ao VHC40. Dado o curso lento da hepatite C crónica, é expectável que a necessidade de transplante hepático aumente nos próximos anos devido ao incremento do número de casos de descompensação hepática e CHC41 and 42. O esquema posológico

da terapêutica dupla difere entre portadores de G1/4 e G2/3, relativamente à dose de RBV e à duração média do tratamento. Assim, o cálculo do custo anual da terapêutica dupla baseou‐se primeiramente na distribuição do número de doentes a tratar/ano por genótipo, utilizando as estimativas do painel de peritos mencionadas anteriormente (G5/6 não incluídos na estimativa, dada a prevalência residual em Portugal). Para efeitos de cálculo assumiu‐se ainda, com base no painel de peritos, que 70% dos doentes serão tratados com Peg‐IFN 2a e 30% com Peg‐IFN 2b. Globalmente, estima‐se que o custo anual da medicação antivírica (PegIFN + RBV) utilizada no tratamento de novos casos seja de 12,7 milhões de euros (tabela 3). Estima‐se ainda que os custos anuais da monitorização destes doentes (consultas e exames complementares de diagnóstico) correspondam a aproximadamente 5 milhões de euros, perfazendo um custo total de 17,7 milhões de euros. Os custos unitários dos novos tratamentos com terapêutica tripla foram calculados com base na duração estimada do tratamento, definida pelo estádio do doente (com ou sem cirrose) e pela obtenção da resposta virológica extensiva, oscilando entre 24.000‐45.